Первая операция
15 февраля 1929 г. в клинике Государственного рентгеновского института в Москве на ул. Солянка Н.Н. Бурденко и ассистентами Б.Г. Егоровым и Е.М. Россельсом была выполнена первая плановая нейрохирургическая операция, которая положила начало формированию Института нейрохирургии — Национального центра. Сегодня, спустя 90 лет, наше учреждение относится к крупнейшим нейрохирургическим центрам России и Европы.
 Н.Н. Бурденко (1876 – 1946 гг.) основатель Московского института нейрохирургии. Фото середины 1920-х гг. |
 В.В. Крамер (1876 – 1935 гг.) основатель Московского института нейрохирургии. Фото середины 1920-х гг. |
Довоенные годы
Согласно постановлению Малого Совнаркома РСФСР №50 от 29 мая 1928 г., хирург Николай Нилович Бурденко (1876—1946) и невролог Василий Васильевич Крамер (1876—1935) в 1929 г. открыли первую в Москве нейрохирургическую клинику на 25 коек площадью 493,4 м2 , которая в последующем станет Институтом нейрохирургии.
Клиника государственного рентгеновского института в Москве на ул. Солянка, в которой Н.Н. Бурденко, Б.Г. Егоровым и Е.М. Россельсом была выполнена первая нейрохирургическая операция.
Приказ Народного комиссариата здравоохранения РСФСР о создании этого Института был подписан 2 января 1932 г. Института стал полноценно функционировать весной 1934 г., когда получил собственное здание и статус Центрального нейрохирургического института (ЦНХИ). В 1930-е годы Институт располагал серьезной клинической базой в 150 нейрохирургических коек, комплексной структурой, исследовательскими лабораториями, штатом специалистов.
Здание Института нейрохирургии на бывшей Ульяновской улице (ныне - Николоямской). Фото 1960 г.
В Институте работали нейрохирурги Б.Г. Егоров, А.А. Арендт, К.Г. Тэриан, С.С. Брюсова, Л.А. Корейша, А.А. Шлыков, Л.С. Кадин и А.И. Арутюнов, неврологи М.Ю. Рапопорт, Ю.В. Коновалов, Л.О. Корст, А.Я. Подгорная и С.М. Блинков, патофизиологи Б.Н. Клоссовский и В.А. Неговский, нейроморфолог Л.И. Смирнов, нейрофизиолог П.К. Анохин, психиатр А.С. Шмарьян, нейрорентгенолог М.П. Копылов, нейропсихолог А.Р. Лурия и другие стали костяком советской нейрохирургии и основоположниками различных разделов и направлений новой нейронауки. Условия Института позволяли изучать патологию и осуществлять хирургические вмешательства во всех основным направлениях нейрохирургии (нейроонкология, нейротравма, гидроцефалия, эпилепсия, паразитарные заболевания центральной нервной системы и др.).
Первые сотрудники в нейрохирургическом отделении.
Сидят слева направо: Г. С. Циммерман, В. В. Крамер, С. С. Брюсова, Б. Г. Егоров;
стоят слева направо: Е. М. Россель, С. М. Берг, А. С. Чернышов, А. А. Арендт, К. Г. Териан, М. У. Рапопорт (фото начала 1930-х годов).
В 1934 г. при Институте создали Нейрохирургический совет, явившийся прообразом национального общества нейрохирургов. В 1937 г. силами Н.Н. Бурденко был основан профессиональный журнал «Вопросы нейрохирургии», второй в мире после «Zentrablatt fur Neuro-Chirurgie».
Труды первой сессии нейрохирургического совета.
Первый выпуск журнала «Вопросы нейрохирургии»
В 1936 г. приказом Наркомздрава СССР при ЦНХИ организована лаборатория специального назначения по проблеме восстановления жизненных процессов при явлениях, сходных со смертью. Ее возглавил В.А. Неговский, заложивший при поддержке Н.Н. Бурденко основы реаниматологии.
В 1938 г. на базе ЦНХИ была открыта кафедра нейрохирургии Центрального института усовершенствования врачей, которую возглавил Н.Н. Бурденко.
Великая Отечественная Война (1941 - 1945)
В августе 1941 г. Н.Н. Бурденко назначили главным хирургом Красной армии. Многие сотрудники института ушли на фронт и возглавили нейрохирургические группы в отдельных ротах медицинского усиления, а некоторые из них — хирургическую службу фронтов и армий. Осенью 1941 г., когда над Москвой нависла угроза захвата города, специалисты Института были эвакуированы в тыл. В Казани лечением раненых руководили А.А. Арендт и М.Ю. Рапопорт. В Уфе эвакогоспиталь «Голова» возглавил Б.Г. Егоров. Сам Институт нейрохирургии, хотя в нем осталось всего 6 врачей, продолжал работать в осажденной Москве под руководством Б.Н. Клоссовского. С осени 1942 г., когда в Москву из Казани были переведены А.А. Арендт и М.Ю. Рапопорт, в Институте было организовано отделение на 150 коек для лечения раненых бойцов и командиров Красной армии. Летом 1943 г. в Москву из Уфы вернулся Б.Г. Егоров с группой сотрудников, и клинической базой Института стал.
Здание Института нейрохирургии по адресу 1-й Тверской-Ямской пер., дом 13/5 – памятник, в котором в годы Великой Отечественной Войны располагался 1000-коечный госпиталь 5016 (русский модерн, архитектор А. Ф. Мейснер, 1902 г.)
Послевоенные годы
В 1947 г. директором Института назначается профессор Б.Г. Егоров.
После войны главными проблемами, которыми занимались ученые Института нейрохирургии, являлись последствия и поздние осложнения боевой травмы нервной системы. Теоретическим и методологическим базисом исследований клиницистов служило разработанное Л.И. Смирновым учение о травматической болезни головного мозга. Получают развитие исследования по церебральной онкологии, гидроцефалии, воспалительным заболеваниям головного мозга, опухолям спинного мозга и др. В Институте возникают новые направления в нейрохирургии и в нейронауках, организуются новые клинические отделения. В декабре 1946 г. по инициативе А.А. Арендта открывается первое в СССР отделение детской нейрохирургии, что послужило основой для формирования этой важной дисциплины. В послевоенные годы в Институте проводятся электрофизиологические исследования под руководством В.С. Русинова и В.Е. Майорчик. Изучается электрическая активность коры мозга и подкорковых ядер на открытом мозге во время нейрохирургических операций — электрокортикография и электросубкортикография. В 40-е годы в Институте рождается новая нейронаука — нейропсихология. Ее создатель А.Р. Лурия изучил мозговые механизмы высших корковых функций человека и их нарушения при очаговых поражениях больших полушарий. Монография А.Р. Лурия «Травматическая афазия» (1947) была переведена на английский язык и получила большой резонанс в мире. А.С. Шмарьян развивает нейропсихиатрию. В 50—60-х годах М.А. Барон разрабатывает учение о строении и функциях мягких оболочек мозга. В 1951 г. С.М. Блинков создает лабораторию нейрохирургической анатомии и экспериментальной неврологии. Рождается новое направление в нейронауках — количественная нейроанатомия и неврология. Монография «Мозг человека в цифрах и таблицах» (1964), в дальнейшем изданная на английском и немецком языках, стала классической для изучения зависимости сохранности функций тех или иных церебральных образований от количества в них нервных клеток. С.М. Блинков получает диплом №399 на открытие.
Диплом на открытие С.М. Блинкова
Э.И. Кандель организует в Институте в 1958 г. первую в стране группу функциональной и стереотаксической нейрохирургии. М.Ш. Промыслов в 60-е годы в эксперименте раскрывает механизмы нарушений энергетического обмена при черепно-мозговой травме. Заслугой Б.Г. Егорова как директора Института явилось сосредоточение в Институте выдающихся ученых и привлечение талантливой молодежи (Н.Я. Васин, Г.А. Габибов, Э.И. Кандель, Ф.М. Лясс, Ф.А. Сербиненко, С.Н. Федоров, Ю.М. Филатов, А.Н. Коновалов и др.), которая в дальнейшем достойно развивала отечественную и мировую нейрохирургию.
Клинический корпус на 300 коек, построенный Б.Г. Егоровым в 1956 г.
От макронейрохирургии к микронейрохирургии
В мае 1964 г. директором Института нейрохирургии становится профессор А.И. Арутюнов.
В 1965 г. он создает отделение патологии сосудов головного мозга. В 1974 г. открывается отделение по изучению проблем внутримозговых опухолей. Развитие нейрохирургии потребовало организации в Институте анестезиологической и реанимационной службы (В.И. Салалыкин, Г.А. Рябов, А.З. Маневич).
В 1974 г. создается группа реабилитации нейрохирургических больных под руководством В.Л. Найдина. В конце 1970-х годов А.В. Лившиц организует при Институте Всесоюзный центр спинальной нейрохирургии и разрабатывает методы радиочастотной стимуляции регенеративных процессов при повреждениях спинного мозга. В 1970-е годы происходит внедрение в практику новых нейрохирургических технологий, прежде всего микрохирургии и эндоваскулярной хирургии. Ф.А. Сербиненко завершает многолетние испытания созданного им управляемого баллон-катетера и в 1970 г. успешно производит первую реконструктивную эндоваскулярную операцию при каротидно-кавернозном соустье. После публикации в 1974 г. статьи в «Journal of Neurosurgery» эндоваскулярная хирургия Ф.А. Сербиненко получает всеобщее признание, утверждая мировой приоритет ее создателя и Московского института в целом в разработке нового перспективного направления в нейрохирургии. Расширяются связи с зарубежными коллегами. Делегации советских нейрохирургов начинают регулярно принимать участие в международных мероприятиях.
Патент Ф.А. Сербиненко на окклюзионное устройство (США, 1981 г.)
Конец ХХ — начало ХХI века
В 1975 г. директором Института избирается профессор, академик РАН А.Н. Коновалов. Институт добивается значительных результатов в хирургическом лечении опухолей глубинной локализации — ствола мозга, III желудочка, пинеальной области. В 90-е годы развивается хирургия основания черепа. Этому способствовали нейровизуализационные технологии и разработка базальных доступов на основе тщательного изучения микрохирургической анатомии в специальной лаборатории. В практику краниофациальной хирургии внедряется интраоперационная идентификация III, IV, VI черепных нервов, а также эндоваскулярная эмболизация. Разработаны и широко используются интраоперационные методы картирования головного мозга, навигации, флуоресценции. Применяется шунтирование сильвиевого водопровода, когда этого требуют особенности удаляемых опухолей. Проводится комплексное изучение биологических закономерностей роста глиом. Разработан алгоритм иммуногистохимической дифференциальной диагностики опухолей нервной системы различного гистогенеза с использованием широкой панели антител. На основании данных иммуногистохимии, электронной микроскопии и генетических особенностей опухолей предложены новые классификационные принципы ряда новообразований нервной системы. Ф.А. Сербиненко в 1985 г. открывает первое в мире отделение эндоваскулярной нейрохирургии и создает свою школу. К нему приезжают для знакомства с новыми методами нейрохирурги из США и Европы. Создается новое клиническое отделение для изучения черепно-мозговой травмы и ее последствий. Его возглавил А.А. Потапов. Была разработана патогенетическая классификация острой черепно-мозговой травмы и ее последствий, изучена эпидемиология нейротравмы в СССР, разносторонне исследовано диффузное аксональное повреждение мозга, внедрены в практику системы реконструктивной и минимально инвазивной хирургии тяжелой посттравматической патологии черепа и головного мозга. Итоги комплексных разработок были обобщены в трехтомном фундаментальном «Клиническом руководстве по черепно-мозговой травме» (1998—2002). В Институте активно развиваются детская нейрохирургия, функциональная нейрохирургия, эндоскопическая нейрохирургия и ряд других направлений. В 2005 г. в специально построенном подземном корпусе был открыт крупнейший в Восточной Европе центр стереотаксической радиотерапии и радиохирургии, располагающий современной аппаратурой (гамма-нож, кибер-нож, другие электронные ускорители). Всесторонне изучены нейровизуализационная семиотика и дифференциальная диагностика очаговых поражений центральной нервной системы, что отражено в 4-томном руководстве по нейрорадиологии (2008—2012). Предложены и внедрены в практику нейрофизиологические методики идентификации различных структур нервной системы и отслеживания их состояния во время операций. Исследования сотрудников Института, проводимые с использованием уникальных возможностей операций на мозге и комплексного мониторинга, существенно обогатили современную физиологию и патофизиологию гипоталамо-гипофизарной области и ствола мозга человека. Был построен 14-этажный нейрохирургический корпус площадью 44 436 м2 , оснащенный современной диагностической, лечебной, вычислительной и вспомогательной техникой. По существу, в 1999 г. стал функционировать новый Институт, разительно отличающийся по дизайну и комфорту для больных и медицинского персонала от условий в старых зданиях.
Четырнадцатиэтажный нейрохирургический корпус Института нейрохирургии, открытый в 1999 году
Современность
В 2014 г. директором НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко избран профессор, академик РАН А.А. Потапов. В 2015 г. Институт преобразован в Национальный исследовательский центр нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, который возглавил нейрохирургическую службу России. В 2016 г. завершено строительство ряда новых зданий, общая площадь крупнейшего учреждения столицы составила 74 108 м2 . Центр располагает 300 койками, равномерно распределенными между 10 клиническими отделениями. В структуру Центра входят 4 онкологических, 2 сосудистых, 2 детских отделения, а также отделение нейротравмы и отделение позвоночно-спинномозговой патологии. Имеется нейрореанимационный блок на 40 коек. Функционируют 20 операционных, в том числе оснащенные интраоперационными КТ и ангиографическими установками. Ежегодно осуществляется около 10 000 операций на головном и спинном мозге, черепе и позвоночнике, а также на периферических нервах с показателем послеоперационной летальности менее 0,6%. Доминируют микрохирургические вмешательства по поводу опухолей головного мозга. Серии наблюдений больных с опухолями ствола, пинеальной области, III желудочка являются одними из крупнейших в мировой нейрохирургии. Накоплен колоссальный опыт (свыше 5 000 наблюдений) эндоскопического трансназального удаления аденом гипофиза, а также хордом ската. Развита педиатрическая нейрохирургия, включая весь спектр операций при опухолях головного и спинного мозга, гидроцефалии, а также реконструктивных операций на черепе. Особо отметим превентивные вмешательства у младенцев при клинически асимптомных новообразованиях с хорошим отдаленным катамнезом. Опыт Центра по дифференцированному лечению краниофарингиом является крупнейшим в мире (свыше 4 000 наблюдений). Широко применяются все модификации прямых и эндоваскулярных операций при аневризмах и артерио-венозных мальформациях (АВМ) головного мозга. Центру принадлежит самое большое в мире количество наблюдений (около 2000) эндоваскулярного выключения АВМ и дуральных фистул спинного мозга. Усовершенствованы хирургические вмешательства для реконструкции брахиоцефальных сосудов при их окклюзии и иной патологии. Разработаны оригинальные доступы, используемые для тотального удаления гигантских краниофациальных опухолей и парастволовых новообразований. Применяется весь современный спектр минимально инвазивной, эндоскопической, стабилизирующей и реконструктивной хирургии при патологии спинного мозга и позвоночника. Развито направление конгруэнтой краниопластики обширных и особо сложных дефектов черепа с использованием компьютерного моделирования, стереолитографии и других аддитивных технологий, а также новых пластических материалов. Осуществляются хирургия фармакорезистентной эпилепсии и различные методы стимуляционной, моделирующей и противоболевой функциональной нейрохирургии. Мощное нейрорадиологическое отделение, лаборатории электрофизиологии, ультразвуковых исследований, патоморфологии, нейрохирургической анатомии и другие работают совместно с клиницистами над изучением прикладных и фундаментальных проблем нейронаук. Институт постоянно расширяется: в 2017 г. введены в строй новый операционный блок, отделение позитронно-эмиссионной томографии, учебный и исследовательский корпуса, конференц-зал на 520 мест. Научный и технологический потенциал Центра позволил создать на его базе новое структурное подразделение — Институт нейронаук и технологий, консолидирующее фундаментальные и прикладные исследования в приоритетных направлениях.
В ноябре 2019 г. исполняющим обязанности директора Национального центра нейрохирургии назначен профессор, член-корреспондент РАН Д.Ю. Усачев.
Статьи об истории НМИЦ нейрохирургии
На русском языке:
https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-voprosy-nejrokhirurgii-imeni-n-n-burdenko/2019/1/downloads...
На английском языке:
https://reader.elsevier.com/reader/sd/pii/S1878875018317601?token=041BDF4D96B5021F08B6BD6EC67B7F1EB7...
«Фонтан Надежда» в холле Национального центра нейрохирургии